Inscription aux Journées d’étude de psychosomatique Vues : 3 Journée d'Étude de la Psychosomatique 2025 (#24) E-mailTéléphone/MobilePrénomNomADRESSEAdresse 1Adresse 2Code postalVillePaysSelectionner un paysAfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAmerican SamoaAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadesBelauBelgiqueBelizeBeninBermudesBhutanBiélorussieBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBruneiBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap VertChiliChineChristmas IslandChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte-d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueErythréeEspagneEstonieEtats-Unis (USA)FidjiFinlandeFranceGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyane FrançaiseGéorgieGéorgie du Sud / îles SandwichHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIranIraqIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKoweïtKyrgyzstanLa RéunionLaosLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacao S.A.R., ChineMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauriceMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigeriaNiueNorthern Mariana IslandsNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanPakistanPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPitcairnPolognePolynésie FrançaisePortugalPuerto RicoPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni (UK)RussieRwandaRépublique CentrafricaineRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique du Congo (Brazzaville)République démocratique du Congo (Kinshasa)Saba, Saint-Eustache et BonaireSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Kitts-et-NevisSaint-Martin (partie française)Saint-Martin (partie néerlandaise)Saint-Vincent-et-les-GrenadinesSainte-HélèneSainte-LucieSalvadorSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSvalbard et Jan MayenSwazilandSyrieSénégalTaiwanTajikistanTanzanieTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire PalestinienTerritoire britannique de l’océan IndienThailandeTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUgandaUkraineUruguayUzbekistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamWallis et FutunaYemenZambieZimbabweÉgypteÉmirats Arabes UnisÉquateurÉthiopieÎle BouvetÎle NorfolkÎle de ManÎles AlandÎles CaïmansÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard-et-MacDonaldÎles MarshallÎles Mineures éloignées des États-UnisÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américaines (US)Îles Vierges britanniquesProfessionActivité professionnelle Cabinet Hôpital UniversitéPrécision concernant votre activité professionnelleAffiliation à une société psychanalytique OUI NONVeuillez préciserVOTRE PARTICIPATIONLes Journées d'Étude de Psychosomatique Module 1 — Vendredi 29 et samedi 30 novembre 2024Module 2 — Vendredi 14 et samedi 15 mars 2025 Durée du module des Journées : 1 journée 1/2 par moduleModule 1 — Vendredi 29 novembre 2024 En présence En visioconférenceModule 1 — Samedi 30 novembre 2024 En présence En visioconférenceModule 2 — Vendredi 14 mars 2024 En présence En visioconférenceModule 2 — Samedi 15 mars 2024 En présence En visioconférencePaiement1 Module : 150€2 Modules : 250€Personnel ASM13 : 20€ par moduleÉtudiant (sur justificatif) : 20€ par moduleTARIF Plein tarif Personnel ASM13 Étudiant ExemptéMODULES Plein tarif 1 module - 150€ 2 modules - 250€MODULES - Tarif Personnel ASM13 1 module - 20€ 2 modules - 40€MODULES - Tarif étudiant 1 module - 20€ 2 modules - 40€MODULES - Tarif exempté 1 module - 0€ 2 modules - 0€AVIS AUX EXEMPTÉS* Pour des raisons techniques vous verrez une somme de 1€ s'écrire pour chaque choix. N'en tenez pas compte.À l'étape suivante "Modes de paiement" choisissez "Autres modes de paiement/Exempté" puis à l'étape "Autres modes de paiement" choisissez Exempté.RécapitulatifMode de paiement Carte bancaire (Stripe) Autres modes de paiement / ExemptéCarte bancaire (Stripe)Autres modes de paiement Virement bancaire Chèque Exempté(e) AutreVirement : IBAN FR76 1027 8060 2800 0200 6120 196 - BIC CMCIFR2AChèque : à l’ordre de l’IPSO Pierre Marty au 20 rue Bellier-Dedouvre 75013 Paris Je consens à ce que ce site conserve mes données de façon à répondre à mes requêtes. Conformément aux lois « Informatique & Liberté » et «RGPD», vous pouvez exercer vos droits d’accès à vos données, de rectification, d’effacement, d’opposition, de limitation ou de portabilité en contactant : associationipsopierremarty@gmail.comS'enregistrer et payer